Que é a artrose e que articulacións están afectadas? Como se desenvolve a enfermidade e como aprendes a convivir con ela?
Osteoartrite en adultos
A osteoartrite é unha enfermidade crónica que provoca cambios dexenerativos-distróficos nas articulacións. A artrose pode afectar a función articular e, en fases posteriores, pode producirse a destrución completa das articulacións e a perda das funcións motoras.
Osteoartrite nas mulleres
A predisposición á artrose é herdada xenéticamente. O desenvolvemento da enfermidade pode verse influenciado por características conxénitas ou defectos na estrutura do tecido conxuntivo e das articulacións (displasia), especialmente en combinación con factores adquiridos. Estes últimos poden incluír lesións, obesidade e outras enfermidades.
Antes dos 45 anos, o 2-3% das mulleres son diagnosticadas de artrose, pero entre os 45 e os 60 esta proporción aumenta máis de dez veces. Despois dos 65 anos, o 70% das mulleres experimentan síntomas de artrose. Os homes teñen un pouco menos de probabilidade de sufrir esta enfermidade.
Artrose en mulleres embarazadas
A artrose nas mulleres embarazadas pode dificultar moito o parto. E non só porque o aumento inevitable do peso corporal aumenta significativamente a carga nas articulacións. Durante o embarazo, é necesario eliminar ou reducir significativamente a inxestión de certos medicamentos utilizados para tratar a artrose.
Polo tanto, a xestión do embarazo para unha muller con artrose articular realízase en estreita colaboración cun xinecólogo, ortopedista e reumatólogo. Os médicos xuntos aclaran cuestións relacionadas co plan de tratamento da artrose, tomando medicamentos e prescribindo un curso especial de tratamento. É posible que unha muller embarazada necesite usar dispositivos ortopédicos especiais deseñados para aliviar a artrose e non interferir co embarazo. Estes poden ser xeonllos, cóbados ou corsés.
Osteoartrite nos homes
Os homes que abusan de certos tipos de actividade física adoitan desenvolver artrose das articulacións na idade adulta. Isto ocorre especialmente a miúdo despois dunha longa pausa do exercicio. Para recuperar a súa condición física anterior, un home pode tentar facer exercicio coa mesma intensidade. Non obstante, o estrés excesivo leva á artrose máis rapidamente que á aparición de músculos esculpidos.
Unha actitude incorrecta ante os exercicios de forza leva á artrose da articulación do ombreiro e as agachamentos excesivos conducen á artrose da articulación do xeonllo.
Outras causas de artrose nos homes inclúen a obesidade, a mala alimentación e as enfermidades articulares e metabólicas.
Osteoartrite en nenos
A artrose das articulacións é rara a unha idade nova, pero este diagnóstico tamén ocorre en nenos.
Osteoartrite en nenos pequenos
A probabilidade de que a artrose se produza a unha idade temperá aumenta se o neno ten defectos conxénitos na estrutura do sistema esquelético. Isto pode ser displasia de cadeira ou defectos na estrutura das articulacións da columna vertebral, do cóbado ou do xeonllo. Un cambio na xeometría da unión leva a unha sobrecarga, que ten un efecto prexudicial sobre os compoñentes da unión. Ao mesmo tempo, os músculos aínda non están suficientemente desenvolvidos para compensar os defectos estruturais.
As alteracións nos procesos metabólicos tamén aumentan o risco de desenvolver enfermidades articulares na infancia. Un metabolismo defectuoso leva a interrupcións na formación de ósos e cartilaxes, e tamén pode cambiar a composición e cantidade de líquido sinovial.
A obesidade, que afecta cada vez a máis nenos, afecta máis ao estado das articulacións dos nenos que dos adultos. A obesidade na infancia leva á artrose a unha idade relativamente temperá.
Osteoartrite en adolescentes
Na adolescencia, a artrose pode asociarse a lesións ao practicar deportes ou ao aire libre. Outra razón é unha dieta inadecuadamente equilibrada, cambios hormonais durante a puberdade, rápido crecemento óseo con retardo no desenvolvemento da masa muscular e da forza.
Na infancia, a artrose pódese tratar con bastante éxito se se detecta precozmente e se recibe un tratamento consistente e adecuado. Non obstante, ás veces é necesario utilizar métodos radicais para tratar a artrose en forma de cirurxía.
Artrose das articulacións das extremidades inferiores
As articulacións grandes das extremidades inferiores sofren a maioría das veces de artrose. Pero tamén hai lesións de articulacións máis pequenas: por exemplo, a artrose das articulacións dos dedos do pé.
Osteoartrite da articulación do xeonllo (gonartrose)
A artrose do xeonllo adoita ocorrer en homes que fan moitos deportes pesados. Demasiadas agachadas, con ou sen pesos, poden desgastar rapidamente a capa de cartilaxe e causar artrose da articulación do xeonllo.
Os primeiros signos alarmantes de artrose da articulación do xeonllo son os ruídos característicos de crujido e clic na articulación ao moverse. A dor aparece máis tarde, polo que o paciente non nota os cambios dexenerativos que se producen durante moito tempo.
Co tratamento oportuno, a artrose da articulación do xeonllo pode ser derrotada ou polo menos pódese deter a progresión da enfermidade.
Artrose do nocello (artrosis cruzada)
A articulación do nocello é moi móbil e asume funcións importantes ao camiñar, correr e saltar. A osteoartrite do nocello pode provocar unha discapacidade despois de só uns anos se o tratamento non se inicia a tempo.
Non obstante, o diagnóstico precoz da artrose do nocello segue sendo problemático porque non hai terminacións nerviosas na propia cartilaxe e a dor non se nota durante un período de tempo máis longo. Os cambios patolóxicos desenvólvense case desapercibidos. Nas primeiras etapas, a artrose do nocello adoita descobrese por casualidade.
A cartilaxe que cobre as superficies de contacto da articulación perde a súa elasticidade, tórnase solta e fráxil. Pequenos fragmentos comezan a separarse da capa de cartilaxe. Pero o asunto non se limita a este tipo de esmeril: coa artrose do nocello tamén se forman osteófitos na superficie da cartilaxe afectada. Estas formacións óseas contribúen a unha destrución aínda máis rápida da capa de cartilaxe. A formación de osteofitos ocorre non só na artrose da articulación do nocello, senón tamén noutras formas de artrose.
Osteoartrite da articulación da cadeira (coxartrose)
A coxartrose ou osteoartrite da articulación da cadeira é un dos danos articulares máis comúns e graves das extremidades inferiores. Como regra xeral, non hai dor durante moito tempo. A dor ocorre aínda que a articulación estea significativamente danada. Isto é moi perigoso porque a articulación da cadeira soporta o peso do corpo.
A osteoartrite deformante progresiva da articulación da cadeira causa dor severa no paciente e pode levar á perda da capacidade de moverse de forma independente.
Durante os períodos de exacerbación, a dor pode ser moi intensa. O paciente ten grandes dificultades para moverse de forma independente e mesmo para cambiar de postura.
Osteoartrite dos nocellos
Aínda que a artrose afecta máis comúnmente ás articulacións grandes, tamén se poden afectar as articulacións máis pequenas. A causa do desenvolvemento da artrose das articulacións do nocello poden ser lesións, anomalías conxénitas na estrutura dos membros, pés planos, zapatos incómodos e traballos no que unha persoa pasa moito tempo de pé. O desenvolvemento da artrose do pé adoita ser causado por enfermidades vasculares que interrompen o abastecemento de sangue ao membro, así como por enfermidades endócrinas e metabólicas.
Un óso que sobresae na base do polgar adoita ocorrer precisamente por mor da artrose das articulacións dos dedos. Despois da deformación da primeira articulación, o proceso pode estenderse a outros dedos.
Artrose das articulacións das extremidades superiores
Aínda que os membros superiores están menos estresados que os inferiores, a artrose dos pulsos causa importantes problemas ao paciente.
Artrose dos pulsos
As estatísticas din: esta forma de artrose é significativamente máis común nas mulleres que nos homes. E adoita producirse despois do inicio da menopausa, aínda que os primeiros síntomas da artrose tamén poden aparecer antes.
É a artrose das articulacións dos dedos a que provoca a desfiguración das mans, provocando que as articulacións se volvan abultadas, inchadas e que os dedos queden tortos.
Pero non só a beleza sofre de artrose das mans e dos dedos. Unha deformidade articular ten un impacto moi negativo na motricidade fina. Non só se fai difícil coller pequenos obxectos nas mans, enfiar unha agulla, tricotar e escribir. Durante os períodos de exacerbación, os dedos dolorosos non poden suxeitar unha culler, e unha cunca de té debe ser levantada con ambas as mans, se non, pode escapar.
Osteoartrite da articulación do cóbado
Este tipo de artrose articular é relativamente raro. Normalmente, a causa do desenvolvemento da enfermidade reside en lesións previas, enfermidades inflamatorias, traballo duro e práctica excesiva de determinados deportes.
Aínda que a articulación do cóbado non adoita estar exposta a un estrés significativo, os cambios causados pola artrose poden ter un gran impacto na vida normal. A mobilidade reducida pode incluso deixar a unha persoa incapaz de realizar actividades cotiás normais, incluíndo atender ás súas propias necesidades.
Artrose da articulación do ombreiro
A artrose da articulación do ombreiro non é moi común. Se a dor ocorre relativamente raramente na fase inicial do desenvolvemento da artrose da articulación do ombreiro, a situación empeora a medida que a articulación se deteriora.
Levantar e xirar o brazo faise doloroso, e a dor aumenta ao levantar pesas e cando cambia o tempo. A dor dor impide durmir: o paciente non pode atopar unha postura na que o ombreiro non doe.
A principal razón para o desenvolvemento da artrose da articulación do ombreiro é unha predisposición xenética. O desenvolvemento da enfermidade pode ser desencadeado por lesións, inflamación das articulacións ou traballos pesados que supoñen moita tensión na articulación do ombreiro. A artrose da articulación do ombreiro é unha enfermidade frecuente en obreiros da construción, pintores, xesieiros, cargadores, así como lanzadores de disco ou xavelina, tenistas, etc.
Osteoartrite da articulación da mandíbula
Se a artrose dos pulsos pode impedir que o paciente meta unha cullerada de comida na boca, entón a artrose da articulación temporomandibular impide que abra a boca. Non obstante, isto ocorre na fase final da enfermidade, cando a articulación temporomandibular está significativamente destruída e o crecemento óseo prexudica a súa mobilidade.
Nas primeiras etapas, a artrose da articulación da mandíbula inferior maniféstase como dor dolorosa, moenda e clic desagradables ao moverse e mobilidade reducida.
A causa da enfermidade é unha maloclusión, que é conxénita ou adquirida como resultado da destrución ou perda dos dentes. O desenvolvemento da artrose pode ser causado por lesións ou procesos inflamatorios na articulación.
Esta forma de artrose non é unha patoloxía rara: segundo as estatísticas, os síntomas da artrose da articulación temporomandibular poden ocorrer en preto do 50% das persoas.
Osteoartrite das articulacións da columna vertebral (espondiloartrose)
A columna vertebral está formada enteiramente por articulacións e a artrose pode afectar a calquera delas. Tanto a propia articulación como os discos intervertebrais poden sufrir deformacións e destrucións.
A artrose das articulacións do pescozo prodúcese debido á lesión da estrutura ósea e da cartilaxe; debido á exposición prolongada a unha postura incorrecta durante o traballo. A causa pode ser lesións, inflamación, traballo duro, abastecemento de sangue prexudicado á columna vertebral e moitos outros factores.
A artrose das articulacións da columna vertebral é perigosa porque a deformación das articulacións pode levar á compresión das fibras nerviosas e dos vasos sanguíneos, o que á súa vez pode causar varios síntomas patolóxicos. Trátase de dores de cabeza frecuentes, enxaqueca (isto significa síndrome da arteria vertebral ou a chamada "xaqueca cervical"), hipertensión arterial, debilidade e fatiga, etc. Con espondiloartrosis de 2º grao pode producirse a compresión dos vasos sanguíneos e das fibras nerviosas.
Síntomas da osteoartrite
Síntomas da artrose das articulacións das pernas
Normalmente non hai dor nas primeiras fases da enfermidade. Non obstante, pode notar que pode haber clics, rachaduras e ás veces ruídos moi fortes ao mover a articulación.
A medida que a enfermidade progresa, a mobilidade articular diminúe. Por exemplo, a artrose da etapa 2 da articulación do xeonllo pode prexudicar o agachamento e a flexión dos xeonllos.
A destrución articular severa e a proliferación de osteofitos poden levar a unha inmobilidade articular completa.
A dor ocorre coa artrose de grao 2. Inicialmente, ocorre de cando en vez e pode estar asociado con un aumento da actividade física, un rango de movemento inusualmente grande ou cambios no tempo. Entón a dor faise case constante e empeora co paso do tempo. A marcha do paciente cambia: coxea e trata de non pisar a perna dolorosa.
Síntomas da artrose dos pulsos
A artrose dos pulsos maniféstase pola deformación dos dedos: poden dobrarse, as articulacións inchan e neles fórmanse engrosamentos e protuberancias. Durante unha exacerbación, as articulacións afectadas fanse quentes e dolorosas. A artrose dos dedos dificulta os movementos precisos e os dedos teñen dificultade para obedecer.
O tempo húmido e frío pode causar dor persistente e dolorosa.
Os síntomas da artrose da articulación do ombreiro inclúen unha mobilidade limitada. Se unha articulación do ombreiro saudable é capaz de realizar unha variedade de movementos cunha gran amplitude, a artrose da articulación do ombreiro pode facer imposible sequera simplemente levantar o brazo.
Peitear e abotoar a roupa nas costas faise difícil; No transporte público, o paciente non pode agarrarse aos pasamáns superiores. Os intentos de realizar exercicios na barra horizontal están simplemente condenados ao fracaso e á dor asociada.
Síntomas da artrose da articulación temporomandibular
Os síntomas da osteoartrite da mandíbula non son moi diferentes dos outros. Cando te moves, hai un crepitar que restrinxe a mobilidade das articulacións. Ademais, se non se trata, o paciente pode perder completamente a capacidade de abrir a boca e incluso falar con claridade. A medida que a enfermidade progresa, a dor prodúcese e aumenta polo esforzo e no clima húmido e frío.
Síntomas da espondiloartrosis
Nas primeiras fases, a espondiloartrose só se nota mediante unha leve dor nas costas. As sensacións desagradables obrigan ao paciente a cambiar a súa postura con máis frecuencia do habitual. A dor ocorre a medida que a enfermidade progresa. Ao principio non é forte, pero moi persistente e compulsivo, e despois pode chegar a ser persistente e esgotador.
Formas de artrose
Artrose primaria e secundaria
Primaria ou idiopática é a osteoartrite, cuxas causas non se poden identificar. Isto tamén se aplica ás formas hereditarias de artrose.
A artrose secundaria prodúcese como resultado de varios procesos patolóxicos no corpo que poden levar a cambios articulares. Pode ser unha lesión, un mal estilo de vida, un traballo duro ou unha enfermidade. A osteoartrite pode desenvolverse especialmente despois da inflamación das articulacións, pero tamén debido a enfermidades do sistema vascular, trastornos endócrinos e enfermidades autoinmunes. A diabetes mellitus, a gota, a endarterite obliterante, etc. poden levar á artrose.
Artrose localizada e xeneralizada
A artrose localizada caracterízase pola propagación do proceso a 1-2 articulacións. A artrose local inclúe a artrose da articulación da cadeira, a gonartrose, a artrose cruzada, a artrose da articulación temporomandibular, etc.
A artrose xeralizada ou a poliartrose afecta ás articulacións de 3 ou máis grupos. Esta forma da enfermidade chámase síndrome de Kellgren.
Diagnóstico da artrose
A osteoartrite pode ser semellante a outras enfermidades que requiren un método de tratamento diferente. O diagnóstico correcto é de gran importancia para o inicio oportuno do tratamento da artrose e a selección da técnica óptima.
A sospeita de artrose xorde durante o exame inicial en función de todas as queixas do paciente. Non obstante, isto non é suficiente para facer un diagnóstico preciso.
Un dos métodos máis claros segue sendo o exame de raios X: os cambios que se producen na articulación son claramente visibles na imaxe de raios X. O grao de cambios visibles na imaxe permítenos determinar o grao de desenvolvemento da enfermidade.
Ademais da radiografía, tamén se utilizan exames termográficos, ecografías, tomografías informáticas e resonancia magnética.
Tamén se realizan outras probas para o diagnóstico diferencial. En particular, probas de reumatismo, hemograma completo, determinación dos niveis de ácido úrico, etc.
Tratamento da artrose
Como tratas a artrose?
O máis importante que debe lembrar un paciente con artrose é que o tratamento debe realizarse baixo a supervisión de especialistas. A osteoartrite non se pode curar só con métodos domésticos. Ademais: se a enfermidade xa se desenvolveu ata o estadio 2-3, xa non é posible a recuperación completa da articulación afectada.
Tratamento da artrose: medicación
O tratamento da artrose articular debe ser integral. A base do tratamento farmacolóxico son os condroprotectores: medicamentos que axudan á cartilaxe a manter a súa elasticidade e forza e mellorar a estrutura do tecido cartilaginoso.
Os condroprotectores teñen diferentes formas:
- en cápsulas e comprimidos;
- en solucións para inxeccións intramusculares e intraarticulares.
Os condroprotectores son particularmente eficaces nas fases iniciais da artrose, pero o seu uso tamén é útil no tratamento de fases avanzadas da enfermidade.
Para aliviar a dor, prescríbense varios anestésicos e analxésicos en forma de cremas, xeles para uso externo ou como inxeccións.
Para aliviar a inflamación na articulación afectada, úsanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides baseados en diclofenaco sódico, ortofeno e metindol.
Os espasmos musculares diminúen baixo a influencia dos relaxantes musculares.
Ademais, prescríbense medicamentos para mellorar a microcirculación sanguínea. As vitaminas pódense usar como ingredientes auxiliares.
Tratamento da artrose con métodos cirúrxicos
Nas últimas fases da artrose, cando a articulación xa está gravemente danada e xa non se pode tratar con medicamentos, pódense realizar intervencións cirúrxicas na articulación.
Tipos de tratamento cirúrxico da osteoartrite:
- Artroplastia, que pode restaurar a mobilidade da articulación afectada;
- Artrodese para garantir a inmobilidade articular;
- Resección da articulación, é dicir. H. eliminación total ou parcial dos elementos articulares afectados;
- Prótesis, nas que as partes danadas e destruídas son substituídas por elementos artificiais.
Masaxes, fisioterapia no tratamento da artrose
O tratamento fisioterapéutico xoga un papel moi importante na loita contra os síntomas da artrose. O paciente prescríbese masaxe, terapia láser e magnética, acupuntura e outros tipos de tratamento.
Os tratamentos deben repetirse regularmente.
Grao de artrose
Artrose de 1º grao
Os primeiros graos de artrose maniféstanse por síntomas leves e facilmente ignorados:
- certa rixidez do movemento, especialmente despois dunha inmobilidade relativa;
- dor ao comezo do movemento, que desaparece despois duns minutos;
- lixeiro chirrido, crujido, clic na articulación ao realizar movementos;
- A dor desaparece gradualmente e durante a actividade física e despois do descanso.
A radiografía pode mostrar pequenos cambios na estrutura articular, incluíndo a aparición de pequenos crecementos óseos nos bordos da articulación articular e un lixeiro estreitamento do espazo articular.
Osteoartrite 2 graos
Coa osteoartrite de grao 2, todos os síntomas son máis pronunciados:
- limitación máis significativa da mobilidade articular;
- Con cada movemento, pódese escoitar un crujido e crujido na articulación dolorosa;
- A dor na artrose de grao 2 faise máis frecuente e aguda;
- A "dor inicial" xa non desaparece despois de comezar o movemento;
- As deformacións articulares e o crecemento dos osteofitos son claramente visibles na radiografía;
- Na artrose de segundo grao, hai un estreitamento significativo do espazo articular e o membro afectado pode incluso acurtarse notablemente.
Coa osteoartrite en etapa 2, o rendemento é limitado e algunhas actividades fanse imposibles.
Osteoartrite 3 graos
A osteoartrite da etapa 3 caracterízase por danos graves nas articulacións:
- a proliferación do tecido óseo e a acumulación de líquido na cápsula articular conducen a unha ampliación da articulación;
- os movementos son significativamente limitados, ás veces o paciente só pode balancear o membro afectado;
- aumenta a sensibilidade aos cambios meteorolóxicos;
- dor severa practicamente deixa ao paciente incapaz de moverse ou descansar;
- os músculos ao redor da articulación enferma están constantemente calambres e comezan a atrofiarse gradualmente debido á desnutrición;
- O espazo articular é practicamente invisible na radiografía, a deformación das superficies dos elementos articulares é moi pronunciada; A articulación está rodeada de crecementos óseos, pódense ver a destrución das estruturas intraarticulares e os cambios escleróticos no tecido circundante.
Artrose 4 graos
A pesar da división xeralmente aceptada do desenvolvemento da artrose en 3 graos, ás veces distínguense os 4 graos máis graves. A artrose deformante da articulación adquire a forma máis grave nesta fase da enfermidade: a articulación está completamente destruída e perde as súas funcións. Neste caso, o paciente sente unha dor tan intensa que ata os movementos menores se fan imposibles. Incluso a medicación forte non pode aliviar a dor.
Unha radiografía pode mostrar a fusión das cabezas óseas afectadas da articulación e cambios escleróticos pronunciados.
Nesta fase, a osteoartrite deformante só se pode deter mediante a substitución cirúrxica da articulación danada.
Complicacións da artrose
A complicación máis desagradable da artrose é a perda da función articular e a discapacidade do paciente. Nas fases posteriores, a artrose deformante leva a un sufrimento severo; a dor non cede en repouso nin ao moverse.
Debido ao desexo de descargar o membro afectado pola artrose, o paciente comeza a sobrecargar o membro sa, o que pode levar ao desenvolvemento doutras patoloxías e a un deterioro xeral da condición.
Coa artrose das grandes articulacións das extremidades inferiores, a perna afectada acurta, o que cambia o centro de gravidade do corpo e aumenta o estrés na columna vertebral. E a saúde da columna determina a condición de todo o organismo.
Prevención da artrose
É importante prestar atención á saúde das articulacións desde pequenos. Previr a artrose implica prestar atención á súa propia saúde e contactar inmediatamente cun médico ante os primeiros signos de artrose, aínda que só sexan leves.
As medidas de prevención tamén inclúen manter o peso corporal nun nivel óptimo.
Non debes involucrarte demasiado en deportes traumáticos, adestrar con celo excesivo e estrés irracional. Tamén é perigoso facer pausas longas dos deportes, despois do cal o estrés previo pode danar as articulacións e causar artrose.
É recomendable manter unha dieta adecuada e equilibrada e excluír o alcol, os alimentos graxos, picantes e conservas. Para manter a saúde vascular, é fundamental deixar de fumar.
Para as mulleres, o consello de evitar os zapatos axustados con tacón alto sempre segue sendo relevante. E durante a menopausa, o tema da terapia de reemplazo hormonal debe abordarse de forma intelixente para non expoñer o corpo ao estrés hormonal, que pode desencadear o desenvolvemento da artrose.
Dado que as lesións son unha causa común de artrose, debe evitarse, se é posible, danos nos ósos, as articulacións e outras lesións.